觀月樓

前言：

本文譯自 A Guide to Child Health 15.3章。

A Guide to Child Health 這本書是一位德國人智學者小兒科醫師所寫。第一版出版於 1984 年，距今近已 25 年，這表示作者寫這本書的年月，距今超過 25 年以上。雖然書裏面有部份內容是以人智學的觀點探討幼兒教養，有值得參考之處，但書中大部份養育嬰幼兒的建議，則已被新的醫學知識，新的物質環境，以及新 的育兒知識所淘汰。不過，因為我已花時間翻譯，故仍貼出來讓大家參考，自行判別過濾。

人智學所倡導的內容，的確有值得現代人學習之處，但並非所有打著人智學旗號的言論或書籍，都是真理。 讀者宜慎辨之。

中國的古聖人老子說：『眾人皆謂美，之為美，斯惡矣。』。在華德福教育日漸風行的今日，老子這句智慧之言，值得大眾深思。

譯者：黃寧靜

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12.1 產前準備

該去何處生產？

　　現代婦女的生產方式，包括在家生產、去大醫院的婦產科門診生產或住院生產（有些醫院附設有新生兒門診，有些則無）、或去專為高危險生產而設的周產期醫學中心。

　　若因醫療需求而必須去醫院生產，或因為去醫院生產可以讓妳覺得比較安全舒服，則產前必須詢問清楚，該醫院是否有二十四小時母嬰同室的選項。嬰兒剛出生的階段，讓母親與嬰兒共處，建立母子間的連繫，是非常重要的。大部份的產科醫療院所某種程度上允許嬰兒的父親參與嬰兒照護，如果產婦夫妻希望的話，生產前及生產期間，產婦的丈夫還可以陪伴在產婦身邊，產後也可以與產婦共同照顧新生兒。

　　假設懷孕期間出現某些徵兆，例如嬰兒可能或體重太輕，因此醫生判斷嬰兒出生後可能需要住院一段時間，則產婦應該去設有新生兒科的婦產科醫院生產，免得初生階段的嬰兒必須與母親分開。

　　在允許二十四小時母嬰同室的醫院裏，嬰兒甫出生即會被安置在母親懷裏，並蓋上溫暖的被褥，讓嬰兒、母親、父親得以即時互相感受對方。如果母親與嬰兒皆健康，則不久便可以開始授乳的初體驗。一般新生兒吸奶都很有力，而母親珍貴的初乳則是新生兒最佳的滋養。

　　新生兒的皮膚有一層白色奶油狀的物質，通稱胎脂（或稱胎垢）。胎脂是嬰兒的天然保護膜，嬰兒出生後幾個小時之內，胎脂會被皮膚吸收掉，因此沒有必要為剛出生的嬰兒洗澡。至於嬰兒身上的血跡，則通常用布輕輕擦拭即可去掉。

　　有些醫院會運用巧思佈置病房，擺脫一般醫院常有的冷酷、不人性氛圍，使在醫院生產也有傳統在家生產之舒適親切感，而且產婦分娩期間，接生團隊全部成員（包括一個外科手術團隊及一位小兒科醫生），都會在一旁謹慎待命，因應可能之緊急意外狀況。

疾病之預防

　　在許多國家，嬰兒剛出生時助產士或產科診所即必須立刻為其施行維他命K預防法（見11.2章）。　　不少醫院仍然為新生兒點硝酸銀滴劑，以避免淋菌性結膜炎，但硝酸銀滴劑本身會對眼睛產生強烈刺激。產婦陰道是嬰兒淋菌性結膜炎的感染源，此種感染在工業化國家已不多見。假使感染淋菌性結膜炎，只要能及早發現，仍可以有效治療。另一個預防感染的方法，是使用抗生素滴劑。我們建議：抗生素滴劑應留待有治療之必要時才使用。

早產兒與生病的新生兒

　　懷胎未滿三十五周即出生的早產兒，以及雖懷胎滿期才出生但罹患疾病的嬰兒，可能甫出生或出生的頭幾天之內，即需要加強照顧。這種情況之下，母親與嬰兒短暫分離勢所難免，因此不妨先詢問院方是否允許母親住進新生兒病房，或者提供鄰近病房給母親。現在的醫院通常並未硬性規定訪客時段，有些醫院則每天開放數小時的訪客時間。嬰兒的父母親可以在訪客時間到嬰兒床邊探視並親自照顧自己的新生兒。

　　當嬰兒的父母進入新生兒加護病房，病房護士會先讓父親或母親斜躺，再將嬰兒安置在斜躺的父親或母親胸前的背袋，好讓親子之間得以貼身相聚幾個小時。讓嬰兒感受父母親的心跳與呼吸，通常不但可以收安撫嬰兒的效果，也可以刺激嬰兒呼吸，很多嬰兒接受這種治療之後，對氧氣供給的需求會降低。我們鼓勵哺餵母乳，但嬰兒若有較嚴重的疾病，通常無法允許母親授乳，不過等嬰兒情況好轉時，可以立即為他餵食初乳，或讓母親哺乳。初乳對早產兒尤其珍貴，因此即使是很小的早產兒，我們也建議讓母親哺乳。

　　做一個「窩」，讓嬰兒或甚至是保溫箱內的早產兒睡在「窩」裏，使嬰兒有被包裹著的觸感，是越來越普遍的作法。包溫箱外也應加以遮蔽，以免早產兒暴露在過度明亮的環境下。