觀月樓

譯者：黃寧靜

14.3 奶瓶嬰兒的營養問題

　　任何非天然母乳的嬰兒食物，都有「不自然、人工」的成份。所有的替代食物都只是妥協方案，在生活條件比較原始的地區，那些替代食物甚至有可能造成危險。商業嬰兒奶粉之所以變成世界性的流行，是因為它方便，而且對大部份的嬰兒而言，都算好消化。有一個弔詭的現象：商業嬰兒奶粉流行的同時，經濟落後國家的嬰兒死亡率也隨著大幅上升。不過很可惜，這些國家的人口數目並未因此而有明顯變動。

　　觀察市售嬰兒奶粉的標示，不難發現其背後有一份小心翼翼的企圖，想把嬰兒奶粉的組合成份調成與人乳的營養會值相對應。除了印在標示上你所想象得到的微量元素、礦物質、維他命的含量皆足夠以外，所有的嬰兒奶粉都會額外奉送一些化學物質，這些化學物質是奶粉製造商為了加強商品競爭力，而在產品外觀、上架壽命、與口感上下功夫的添加物。無論如何，即使把所有成份都加總起來，仍無法等於一份新鮮而完整的食物。為人父母者若真想知道究竟孩子的食物當中含有哪些成份，不如自己動手調「天然」配方。我們支持為人父母者在這方面盡心力，因為今天市面上流行的嬰兒奶粉，也許有一天會被發現，它們也像以前發生過的案例一樣，成份不足或甚至有害健康；還有一個值得深思的事實是，大部份的食物過敏病例，是自從嬰兒奶粉問世之後，才開始出現的。

　　最近幾年，已經有嬰兒奶粉的製造商及研究員，採用碎解蛋白質（蛋白質水解）的方法，改善配方奶粉引發嬰兒過敏的問題，這類所謂「低過敏嬰兒奶粉」，其中有一部份的確比較好消化，可惜口感很差。（見239頁之替代方法）。

嬰兒奶粉的天然替代品

　　除非有明顯的家族過敏史，否則對於多數兩周或三周大以後的奶瓶嬰兒而言，牛奶依然是基本食物，。但無論如何，若是條件允許，實在應該等嬰兒喝過六個月的母奶之後，才開始餵牛奶。牛奶的蛋白質含量很高，給九個月大以下的幼兒食用之前，應先稀釋，而且應添加乳糖與油脂，以使成份接近人乳。牛奶所含的礦物質，約是人奶的四倍，其鈣與磷的含相也比人奶高。

馬奶的乳糖含量高而酪蛋白含量低，是最接近人奶的動物奶，但由於它的油脂含量低，因此如果馬奶是嬰兒唯一的食物，則無論食用期間多久，每100ml的馬奶應另外添加2.5g油脂。馬奶較稀有，只有部份乳品供應商才有提供冰凍的馬奶。馬奶昂貴，並不適合做長期食用，但可以做為早產兒、濕疹嬰兒、及母親奶水不足時的臨時替代方案。

牛奶的品質

　　最好能直接向生機農場或善待動物的農場購買新鮮、非均質的牛奶；若無法買到這種牛奶，則盡可能買最新鮮的全脂或經巴氏消毒法消毒的市售牛奶。至於一般消毒法或超高温巴氏消毒的牛奶，我們不建議採用。給嬰兒喝的牛奶若未經巴氏消毒，則必須先儘快加温至80℃/175℉，然後冷卻。尤其是夏天，用這種方式加熱牛奶抑制細菌活動，是必要的。

神經性皮膚炎反應

　　由於越來越多新生兒的母親選擇餵母奶，並延長授乳期，因此嬰兒因牛奶而產生神經性皮膚炎的病例，已經不像往常那麼多。神經性皮膚炎通常是短暫性的反應。改變嬰兒的飲食之前，可以先諮詢過敏科醫生（見5.1章，神經性皮膚炎）。如果嬰兒實在無法接受牛奶，不妨嚐試用羊奶或馬奶（237頁），或採用局部預先分解的低過敏嬰兒奶粉（最後的選擇）（237頁）。有多重過敏的嬰兒，究竟該食用何種乳品，一定要先向醫生諮詢；以馬奶為主要成份的乳品也許有所幫助。

各種不同奶品的組合成份

營養

牛奶的蛋白質及礦物質含量居所有奶品之冠，但經稀釋以後，乳糖含量則變得太低。馬奶的礦物質含量較低，與人奶較接近，然而需要另外添加脂肪。山羊奶的成份與牛奶的成份很接近。

免疫球蛋白（Ig, 平均質）

很明顯的，人乳含有新生兒所缺乏之特殊免疫球蛋白。

添加油脂

　　杏仁油是很理想的選擇，因為已經過乳化處理，但切記要選購有標示不含苦杏仁，且已通過毒素檢驗的品牌。蔬菜油雖然也可以用，不過蔬菜油容易附著於奶瓶壁，而且乳化蔬菜油的過程，很難不產生一大堆泡末。

添加穀類

　　以前我們曾經建議用精磨過的嬰兒穀粉做為剛開始給嬰兒吃的食物，但現在我們覺得這種食物並不適合四個月以下的嬰兒。至於四個月以上的嬰兒，可以開始為他添加米膏。其他的穀類應待嬰兒六個月大之後，才開始慢慢添加進去。

不同穀類的優缺點

　　米膏非常好消化，食用米膏的嬰兒所解的大便比較有型，尤其當嬰兒拉肚子時，米膏更是唯一能給嬰兒吃的穀類。吃精磨燕麥粉之後所解的大便比較軟；大麥也很好消化；通常全麥粉並不適合給嬰兒食用，如果妳有給嬰兒吃全麥粉，應換其他食品，不妨改用粗粒小麥粉，而且最好是採用沒有添加香草味的品牌。小米片也可以採用，因為它含鐵質；嬰兒四個月大即可開始食用小米片。再次提醒，我們建議若能取得有生機產品，就用生機產品（見14.4章，關於生機農場及參考書目的解釋）。越來越多父母用即溶食品取代家庭自製的穀粉，事實上，即溶食品無論是口感或品質，都比家庭自製品差。

穀蛋白不耐症（腹腔疾病）

　　有的小孩（甚至大人）食用含穀蛋白的穀類（小麥、大麥、燕麥、斯倍爾特麥、黑麥）之後，會出現乳糜瀉的症狀。乳糜瀉的症狀是體重無法增加、腹脹、排泄大量增加（一天的排泄量超過一大杯），貧血、暴躁不安。由於現代的母親授乳期較長，開始給嬰兒吃穀物的時間較晚，因此上述現象較少出現。穀蛋白不耐症可藉由抗體檢測及小腸黏膜液切片而診斷出來，有此傾向的孩子對含穀蛋白的穀物很敏感，乳蛋白會刺激這類孩子的腸內膜。如果妳覺得自己的孩子有乳糜瀉症，應該帶給小兒科醫生看，並做仔細的檢查以便確認。

該餵嬰兒吃多少？

　　出生後的前幾周當中，逐漸增加妳所選擇的奶瓶食物；之後孩子要吃多少就供應多少（最多一天不超過孩子體重的六分之一或七分之一）。等孩子體重增加到6000g/c. 13lb的時候，再將孩子每天的食量維持在大致恆定（介於800~1000g / 3¹/₂ ~ 4¹/₂ 杯）的狀態，直到孩子滿週歲。牛奶的比重不宜超過前述分量的一半（400~500ml；見257頁之前的彩色圖表，及241ff頁的食譜）。不需要另外給嬰兒喝其他飲料，但如果孩子要喝，則應在用餐食時間給他喝，而不應在非用餐時間提供。

補充食物

　　如表 1-4 （於257頁之前）所示，如果妳不是餵母奶，不妨提早為嬰兒添加果汁與蔬菜汁。從一天一茶匙至四茶匙開始，逐漸增至一天十茶匙。奶瓶嬰兒之蔬菜與水果全餐的導入時間，也應比母乳嬰兒早。

清洗奶瓶與奶嘴

　　剛開始的幾個月當中，必須一天煮一次奶瓶及奶嘴，然後放在乾淨的碗盤上晾乾。每一次使用過後，都必須用奶瓶刷及流動熱水（水龍頭流出之熱水）清洗奶瓶奶嘴。奶瓶刷也必須用流動熱水清洗，然後晾置於可讓它快速乾燥的地方。介於兩次殺菌消毒之間的時段，可以採用短暫水煮的方式消毒奶嘴。我們不建議使用消毒劑。