觀月樓

14.2 母乳嬰兒的補充食物

　　現代母親的哺乳期間較長，因此我們要根據親自授乳的母親們的經驗，更新稍早對添加補充食物的時間點與順序的建議。下面幾點是營養生理學家及過敏專家建議的原則：

　￭ 母乳是六個月大以下嬰兒的最佳首選。

　￭ 如果可以的話，最好延後加進牛奶及其他乳製品的時間。

　￭ 嬰兒六個月大開始，可以逐漸添加不同種類的補充食物，包括蔬菜、水果、穀類。

　　基於上述原則，六個月大以下的全母乳哺育之嬰兒，不需要另外供應任何補充食物，甚至連我們稍早所建議的柳橙汁或胡蘿葡汁亦均不需要。等到嬰兒六個月大以後，才需開始逐漸在每餐哺乳完畢之後，添加蔬菜、水果、穀類。可以試著給嬰兒吃蘋果（煮過、烤過、或生食皆可），煮熟的洋梨、桃子、洋李、櫻桃，或壓成泥的漿果（直接給嬰兒吃或添加於穀類食物皆可）。當嬰兒可以接受煮熟的水果與蔬菜時，妳就可以開始另外給他一片生的，讓他啃，這樣做可以讓嬰兒體驗新的觸摸、咬、品嚐、以及吞嚥的感受，而這類體驗可以誘發孩子對食物的獨立自主鑑賞能力。給嬰兒吃的蔬菜，必須煮過並加一茶匙優質蔬菜油。硝酸塩含量高的蔬菜不可常吃，即使食用也應儘量趁新鮮食用，這類蔬菜若經回鍋，不要給嬰兒吃。不含蛋白質的穀類（米、玉米、小米）對這個年齡的嬰兒最好。要煮以前，可以先用熱開水燙過並瀝乾再煮。對於一歲大的孩子，可以再增加藜，先洗淨再川燙，可以去其苦澀感。含蛋白質的穀類（小麥、斯佩爾特小麥、燕麥、大麥、黑麥）可能導致麩質過敏症（又稱乳糜瀉），雖然並不常見（見239頁）。給母乳嬰兒食用的穀類，通常只需用白水烹煮，不必加塩或糖；但可以添加水果或蔬菜以變化口味。據說：在穀類食物當中添加少許果汁，可以使穀物所含的鐵質較易被腸胃吸收。我們建議最好給孩子食用生機栽培的食物（見14.4章及參考書目），假使無法取得生機產品，用有機食物替代也可以。

　　當孩子對妳給他試吃的食物有興趣時，妳可以開始在「餐前」給他吃這些食物，母奶留著當點心。等孩子成長至八個月大之後，他會開始熟悉全新的食物組合，而且這時候妳也會知道什麼食物孩子比較愛吃，什麼食物孩子很好消化，妳便可以逐漸減少哺乳，並添加其他乳製品食物。穀物粥裏可以添加少許温和的天然優格，如果孩子的接受度很好，則可以再嚐試給孩子喝全乳。當母乳的供應量減少為一半時，每天應給孩子喝一杯（200ml）牛奶，預防蛋白質與鈣質不足。當母乳供應接近尾聲以及往後的歲月裏，每天給孩子喝1 2/3杯（400ml）牛奶即已足夠。

　　用餐時間坐在兒童高椅上看著父母的幼兒，有很充足的時間啃幾片蘋果、胡蘿葡、及其他的蔬果、麵包，這類食物嬰兒的門牙已有能力啃咬。未經輾製的穀類菜餚，無論是否經過浸泡或烹煮，則應等孩子長臼齒才給孩子吃。這個年齡的幼兒，最好給他吃磨成粉的穀類。

　　如果孩子的食物包括多樣化的水果、蔬菜、穀物，那麼即使妳已逐漸添加市售嬰兒食物，也非常不可能出現缺乏維他命的情形。根據歐盟的規定，專為五個月至三歲的幼兒所生產的食物，一律必須添加維他命；因此所有給這個年齡區間幼兒吃的穀物及穀粉（膏狀的米、斯倍爾特麥、燕麥、小餅干等）均已添加維他命B。在美國及其他某些國家，食物裏添加維他命早已成為慣例，最初的目的是為了預防偏食造成的維他命缺乏；然而在歐洲地區，多樣化的食物隨時可得，添加維他命的規定不但已無意義，也對願意生產天然食品的廠商造成困擾。如果妳不想給妳的嬰幼兒吃添加維他命的食物，可以自己列一張未加工的成份表，或挑選非專為幼兒製造的品牌。

　　對於真正容易過敏的孩子，專家建議滿週歲之前，應避開牛奶、蛋類、魚類、以及堅果仁。「容易過敏」是個很籠統的說法，我們建議，有家族過敏史的孩子可以稍有例外，亦即可以比照先前所介紹的時間與方法，導入牛奶。

　　如我們在前面的章節所提倡，較長的哺餵母乳期間不但有助嬰兒的下頜發展，同時也可以預防懶散的飲食習慣，因為喝母乳比用奶瓶喝奶費力許多。絕大多數的母乳嬰兒一開始學喝水時，便是使用杯子，從來不需要奶瓶。

潛在的營養問題

　　根據我們的經驗，「孩子沒吃肉會造成鐵質缺乏」（或不喝牛奶會造成蛋白質缺乏）的情況，很少發生在飲食種類多樣化的嬰兒身上。但是如果母乳供應量已經開始減少，而妳又沒有給孩子喝牛奶（牛奶含豐富鈣質），則孩子的鈣質攝取真的會出現瓶頸。缺乏鈣質的問題會因為含脂穀類（例如燕麥）當中的菲丁（phytin）而更加惡化，因為菲丁會使食物中的鈣互相連結而變得難以被腸胃吸收；或因為冬天缺乏日光而更加惡化，最後有可能導致軟骨病（見11.2章）。對於這方面的問題，為人父母應該要特別注意。由於這個階段的為人母者，很少會去諮詢專家，而且許多家庭對於找醫生諮詢營養問題，也並不積極，因此預防教育的責任，多半落在哺助顧問身上。