觀月樓

14. 嬰兒與孩童的營養

　　在兒童階段，營養自始至終都非常重要，而嬰兒時期的營養更是必須予以高度重視。近幾十年以來，越來越多為人母者，重新發現哺餵母乳對於嬰兒的健康與社會發展的益處；對於斷奶以及過渡期的嬰兒食物，人們也有了新的見解。

　　在本章之第一、第二節，我們要探討哺餵母乳，及過渡期嬰兒食物。在第三節，將針對無法哺乳的母親（或選擇不親自哺乳，無論原因為何）。無論在何種情況之下，我們都寧可避開商業嬰兒奶粉。本節介紹的內容，有以稀釋牛奶為主要成份之特定年齡食用的嬰兒食物，以及非餵食母乳的嬰兒飲食方面的需求與訣竅。

　　第四節，個別探討不同食物的優缺點，及對孩子營養需求的重要性。

　　營養之重要，絕非僅止於提供能量。人類的健康與自然世界的健康，和我們的飲食、消化、以及種植食物的方法，有著密切關係。本章的結尾，將介紹消化過程、工業化的食物生產、基因改造食物的發展、以及營養與意識的關係。

14.1 母親授乳

　　在70年代以前，由於某些文化因素，使得哺餵母乳被視為反常行為，甚至被勸阻；70年代起，這種現象有了很大的轉變，新的母親授乳文化已經展開，各地助產士及 La Leche （國際母乳協會）的輔導員，均能提供豐富的哺乳資訊，為初為人母者詳盡解答的哺乳方面的問題；然而仍有不少國家的弱勢族群，嬰兒由母親授乳的比例仍然相當低。自從1990年代起，多數西方國家的健康照顧服務都有助產士及哺乳顧問（第469頁）為每位初為人母者提供哺乳建議。

　　下面，列出由母親授乳的優點，供世界各地的母親做自我教育，並與鄰居分享。

　￭ 由母親授乳，可以讓親子間產生緊密的連結，並讓雙方都能體驗到我們人類是互相依存，互相需要的動物。

　￭ 母乳隨時皆可供應，既衛生又24小時温熱。

　￭ 母乳的成份最適合嬰兒成長的需求。

　￭ 母乳簡單、經濟、又省時。

　￭ 母親授乳，可以幫助產後子宮收縮復原。

　￭ 喝母乳的嬰兒比較不易受到感染，若受到感染，程度也將較輕微。

　￭ 喝母乳的嬰兒不易得危險的發炎性消化不良、敗血症、腦炎。

　￭ 唯有在半歲之內皆喝母乳的嬰兒，才可以預防兒童過敏症。

實際的問題

　　我該如何學習授乳？向妳的嬰兒學！另外，健康訪問員、助產士、有經驗的媽媽們、國際母乳會的顧問，也都能提供不同姿勢的哺乳訣竅等等。

哺乳的間隔與次數

　　如果可以的話，剛生產的幾天當中，產婦與嬰兒應該全天相處在一起，並且應該讓嬰兒在產婦的懷抱裏，以便產婦能夠隨時為嬰兒哺乳，即便是在夜裏。這樣做嬰兒才能即時喝到母親所有的滋養初乳，不致有所延誤。另外，產婦應該要接受合格人士的協助，儘量放輕鬆，以便在哺乳的間隔時段能獲得充份的休息與睡眠。在這個階段，兩個小時餵一次奶最好，若因為怕乳頭裂縫而四個小時才哺乳一次，並且只用一邊乳房餵，將會造成奶水不足。對於這個階段的生命，我們應該要有一個正確觀念：母親温暖的胸膛是嬰兒的專利，必須讓嬰兒聽到熟悉的母親心跳。這個觀念，對早產兒更加適用。用胸背袋照料早產兒，比將早產兒獨自隔開，要好很多。現在我們還知道，母親和嬰兒的心跳，有同步的傾向。

　　當嬰兒喝奶量開始增加時，哺乳的間隔時間也可以跟著拉長。只有在這個階段，才可以把每一次哺乳視為嬰兒的正餐。母親必須學會正確解讀嬰兒動作的含意，並非每一次嬰兒伸個小懶腰，或表現出不舒服的模樣，就表示肚子餓，如果每一次嬰兒做個小動作，母親便把他抱起來哺乳，嬰兒會因而養成隨時要喝奶的習慣，因此母親也就無法建立哺乳的節奏感。這就是為什麼我們建議由每兩個小時哺乳一次開始，再慢慢拉長間隔為三小時或四小時，視嬰兒需要而調整。如此，等嬰兒六週大以後，夜裏長達八小時的哺乳間隔，也可以做到。

每一次哺乳的時間應該要多久？

　　妳和妳的嬰兒想要多久就多久。一個幾周大，吸吮力很強的嬰兒，每一邊乳房大約可以餵七至十分鐘，總共約十五至二十分鐘。每一次餵奶，都應該把一邊乳房的奶水餵完，而另一邊乳房也應至少把脹奶的壓力釋放掉。

我的奶水不足怎麼辦？

　　假設產婦自嬰兒剛出生起即開始定時哺乳，而且家事方面也有家人充份的協助，則很少出現奶水不足的問題。產婦切記必須喝足夠的水、吃得好、充份休息，並保持上半身及手臂（包括手肘）的温暖。食用催乳茶或其他催乳方劑之前，最好先諮詢助產士或哺乳專家。如果你實在缺乏奶水，請參考14.3章的建議的替代方法。

　　如果你打算在嬰兒出生幾天之後，開始完全餵他母乳，則開始餵母乳之前，不該餵嬰兒喝乳製品為主要成份的嬰兒奶粉，因為容易過敏的嬰兒，若先餵過牛奶，爾後經過長時間中斷牛奶，完全餵食母乳，當嬰兒重新開始飲用牛奶時，容易對牛奶過敏，並產生嚴重的過敏症狀。

維他命K預防法

　　妳的助產士或小兒科醫生可能會提醒妳需要做這方面的補充。見11.21章關於這方面的討論。

萬一有黃疸

　　許多新生兒，尤其是餵母乳的嬰兒，出生後幾天甚至幾周內，看起來會有一些黃黃的。通常這種情況並無不妥。較嚴重的黃疸病，在5.2章當中另有探討。

嬰兒體重都不增加，怎麼辦？

　　有經驗的健康專家的眼睛，就像一台磅稱（意指一眼就可以幫妳看出嬰兒體重是否正常）。但妳若有嬰兒體重增加得不夠快的疑慮，可以在餵他之前，先幫他裸秤一次體重；幾天後再幫他秤第二次，便可明確知道嬰兒體重增加的狀況。不要等耽擱了幾個星期後，才為了體重不足的問題去找小兒科醫生，那樣對嬰兒來說，並非最好的處置。如果妳想確認嬰兒每天的喝奶量，可以從早上第一次哺乳，到晚上最後一次哺乳，每次哺乳的前後各秤嬰兒一次（包著尿布秤）。一天下來，每次哺乳前後的體重差異之總合，便是嬰兒一天的喝奶量。如果僅僅是嬰兒喝足了之後，妳的乳房仍有乳汁，並不表示嬰兒喝太少。

哺乳期間應該多長？

　　完全餵食母乳的時段，專家的建議是六個月。大部份的嬰兒在六個月大至一歲大之間，會自動斷奶。若嬰兒滿月之前和母親之間曾有足夠的身體接觸，則斷奶的問題並不常見。

母奶的毒素

　　並非所有的母奶毒素都和母親的飲食及呼吸的空氣有關。這種毒素會停留在嬰兒的脂肪，並累積一輩子，而且不少毒素在母親懷孕期間，即會傳給胎兒，無可避免。最近幾年來，中歐地區母乳毒素的濃度已大大降低，已經不再有專家反對延長哺乳期。

　　所有的事實都告訴我們，幼年時間攝取的毒素越少越好，因此母乳有可能重新被賦予上天最初創造它的原意。

不哺乳的理由

　　罹患開放性肺結核或（某些狀況下）高度乳腺膿腫的母親，不宜哺乳。至於HIV感染，則視病情在何種階段而定，需要向專家諮詢（見11.2章及9.4章）。

若嬰兒或母親任何一方受到感染或消化不良，無論有無發燒都繼續餵母乳，母親的乳汁很快便會含有適當的抗體，但不幸的是，嬰兒也會因而常常脹氣及腹痛（見1.7章）。

完全喝母乳的嬰兒，多久應該排便一次？

　　從一天排便十次至十天排便一次，均屬正常。餵母乳的嬰兒是否健康，和嬰兒的大便頻率及大便稠度，通常沒有關聯；即使偶而解綠便，也不表示有問題。

親自哺乳的母親，該如何飲食？

　　任何正常、健康（最好是有機或生機栽培）、不會導致便秘或脹氣的食物皆可。可以喝的飲料包括植物茶、低鈉礦泉水、7%稀釋的杏仁奶油、奶品、含脂奶品，天然優格。除非妳有與乳品過敏有關的濕疹，否則不需避開乳製品。假如妳有低血壓的現象，可以多喝流質的東西，並偶而在哺乳後喝杯咖啡。即使妳乳汁充足，也可以喝催乳茶（成份通常含有大茴香、茴香、及葛縷子籽），因為催乳茶可以預防脹氣。一天可以喝三杯左右。水果及擠壓的果汁也可以喝，但剛開始不要一次喝太多。如果妳喝某種果汁後，嬰兒似乎會脹氣或有尿布疹，妳應該換喝別種果汁，等過幾個禮拜後，再回頭少量試喝之前會引發問題的果汁。

抽煙

　　懷孕期抽煙會嚴重降低嬰兒的體重；哺乳期間抽煙也會對嬰兒造成傷害，不但會使嬰兒曝露在二手煙當中，還會讓嬰兒吃進排放在母乳當中的尼古丁；除此之外，母親抽煙更會增加嬰兒瘁死的危險性（SIDS，見9.2章）。

酒精

　　懷孕期酗酒，會導致胎兒畸型及智能發育遲緩。哺乳期間喝酒，有可能造成嬰兒的依賴性，此依賴性甚至會持續至斷奶之後。我們建議，懷孕及哺乳期間，完全禁煙禁酒。

乳頭裂縫

　　通常，哺乳姿勢正確可以預防乳頭裂縫；若有需要，不妨請有經驗的助產士及哺乳顧問示範正確哺乳姿勢。若要做預防性的乳頭護理，可以在乳頭上留少量乳汁讓它自然乾掉，或塗少量的聖約翰草油（金絲桃）。軟膏及乳頭保養品，應該保留到情況嚴重時才使用。

保持奶水通暢

　　即使有輕微發燒，也可在授乳之前二十分鐘，以熱水袋熱敷或熱濕敷受影響的乳房；哺乳的時候，可以一邊按摩乳房，促進乳汁流暢。哺乳完畢之後，可以再濕熱敷一次或用夸克低脂起司奶油冷敷。萬一阻塞嚴重，可以用先熱水浸泡桉黃軟膏，再用醫療海棉將軟膏塗在乳房上，此法通常可以奏效。

乳腺炎

　　通常即使乳腺發炎，而且有發燒，通常仍然可以繼續哺乳，但必須有小兒科醫生的處方。

若有接受牙科治療且有麻醉，則事後必須把乳汁吸出一次或兩次，丟棄。假如妳的奶水充足，可以預先吸出奶水，用消毒過的瓶子裝好，並冷藏保存，留待不能授乳時使用。

藥物治療：

　　每次醫生開藥給妳時，都要記得問醫生該藥物對哺乳是否有不良影響，如果可能，不妨請醫生開不會排放到奶水的藥物。

每一位健康而且奶水過多的媽媽，都應設法把多餘的奶水分送給需要的嬰兒。很多早產兒及病情嚴重的嬰兒，非常需要人類的奶水維持生命。現代社會由於有AIDS的疑慮，許多家長不敢給自己的嬰兒喝陌生人的奶水。可行的解決辦法是，讓接受奶水的家長得知奶水來自何人，而給予奶水者則必須同意接受HIV檢驗。如何把奶水送到需要的嬰兒口中，視個別環境條件而定，通常是由需求奶水者的父母每天前往取奶水兩次。一定要非常注意衛生，以免奶水送達嬰兒時，已受到污染。

奶水依然不足嗎？要不要考慮補充性的食物？　

　　如果經專家協助後，妳依然奶水不足，或有其他原因而不得不給嬰兒補充食物，但妳又不想使用市售嬰兒奶粉，可參閱241頁所提供的食譜；除此以外，妳自己最好能找到熟悉以牛奶為基礎成份的天然配方嬰兒食物的醫生、助產士、或母乳顧問。當妳本身能供給的奶水越少，妳孩子的飲食便越接近非母乳嬰兒的飲食。

母乳顧問何處尋

國際母乳協會(La Leche League International)

1400 N. Meacham Road,

Schaumburg, IL 60173-4808, USA

Tel. (847)519-7730

www.lalecheleague.org

　　以上是國際母乳協會的總部。該網站上有連結至世界各地分會的網址。